特定人群吞咽障礙患病率達38.7% 易食食品開發(fā)大有可為

又到一年重陽節(jié)。自古以來，九月初九就被賦予了“長壽”的寓意，因此重陽節(jié)也就慢慢有了老人節(jié)的含義。根據(jù)相關(guān)預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化，老齡化形勢非常嚴(yán)峻。進入老年期以后，人體的各個器官會發(fā)生一系列生理性的改變，機體的代謝率降低，生理功能減退，使得老年人營養(yǎng)需求也發(fā)生相應(yīng)的變化。營養(yǎng)與老年人健康、功能維護、疾病和衰老進程息息相關(guān)。為此，國務(wù)院此前印發(fā)的《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》提出，開展老年人群營養(yǎng)改善行動，從政府、社會、家庭各方形成組合拳，促進“健康老齡化”;“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要也提出，加強老年健康服務(wù)，深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合。民以食為天，幸福的老年生活建立在一日三餐之上，然而隨著年齡增長，曾經(jīng)十分輕松簡單的吃飯喝水，都可能成為令人煩心的生活難題。解決好老年人的吃飯問題，通過豐富多樣、營養(yǎng)易食的食物來保障老年人的健康長壽，是當(dāng)今社會面臨的重要任務(wù)之一。

特定人群吞咽障礙患病率達38.7%

我國易食食品開發(fā)才剛剛起步

聯(lián)合國人口基金亞太區(qū)域辦主任安德森表示，“亞太地區(qū)是世界上老齡化最快的地區(qū)，應(yīng)對人口老齡化問題的政策改革比以往任何時候都更加緊迫，必須轉(zhuǎn)變觀念，驅(qū)動其將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為人口機遇。”

中國已經(jīng)步入無法逆轉(zhuǎn)的老齡化社會，中國疾控中心營養(yǎng)健康所研究員、中國營養(yǎng)學(xué)會老年營養(yǎng)分會主委張堅對此表示，老齡化為社會醫(yī)療公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來了空前挑戰(zhàn)，同時由于老年人口比例的增大，對人口素質(zhì)、勞動力供給、社會經(jīng)濟發(fā)展都帶來很大影響。

北京營養(yǎng)研究所副所長何梅表示，走訪北京多家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn)，盡管照護人員已非常盡力，但是對半失能、失能老人的專業(yè)照護仍非常匱乏，老年人的生理需求得不到滿足，尤其是在老年餐方面。由于病癥和衰老帶來的肌肉群或牙齒缺失，使其咀嚼能力和吞咽能力大幅下降，導(dǎo)致吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等多類并發(fā)癥，嚴(yán)重損害老年人的生活質(zhì)量甚至威脅生命安全。2017年12月發(fā)布的《中國特定人群吞咽功能障礙的流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示，中國特定人群吞咽障礙的患病率高達38.7%，65歲以上老年人群在養(yǎng)護機構(gòu)的吞咽障礙患病率也達到26.4%。

然而，目前中國市場上專門針對吞咽障礙老年群體的飲食比較有限。業(yè)內(nèi)人士透露，養(yǎng)老機構(gòu)和家庭中最常見的解決方法是用攪拌機將所有飯菜加水并打成糊狀食用。這個方法可以讓原來只能吃粥等軟爛食物的老人有更多的選擇，但是也存在一些弊端。不僅使本來美味的飯菜色香味俱損，如無法均勻打碎的食物也會給老人帶來嗆咳和噎食的風(fēng)險。更糟糕的是，打糊飯菜因加水而導(dǎo)致食物的營養(yǎng)大打折扣，長期食用打糊食品極易致使老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀繼而引起其他并發(fā)癥。此外，腸內(nèi)營養(yǎng)劑也是為咀嚼吞咽障礙、無法正常進食或術(shù)后老人補充營養(yǎng)的一個選擇。但是腸內(nèi)營養(yǎng)劑不適合于所有人，部分患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑后會有腹瀉、反流等不良反應(yīng)。且腸內(nèi)營養(yǎng)劑價格相對較高，很多家庭都無法承擔(dān)將其作為老人日常營養(yǎng)補充產(chǎn)品的經(jīng)濟壓力。

國際上的解決方案，歐美國家一般是以細碎和軟爛的食物來滿足老年人的營養(yǎng)需求;日本是第一個開始研發(fā)針對吞咽咀嚼障礙和老年群體專有食品的國家，日本介護食品從工藝、種類、產(chǎn)品細分等各方面都相對更加成熟，也建立了完善的標(biāo)準(zhǔn)和管理體系。何梅認(rèn)為，日本的介護食品更值得參考。

適合中國國情的易食食品有什么需求和特點?何梅介紹：“它是可以用舌頭或牙齦壓碎的，同時應(yīng)當(dāng)具有定型的功能以及可切配的特點。另外，我國老年人普遍喜歡吃熱食，這點與日本習(xí)慣吃冷食的老年餐不同，因此易食食品要能夠耐受再加熱。也正是因為這一特點，使得我國易食食品的研發(fā)難度要大于日本的介護食品。目前，我國易食食品的開發(fā)才剛剛起步。”

何梅談到，一款好的易食食品，應(yīng)滿足硬度符合牙齒咬合力要求、持水力好、咀嚼后在口中粘聚性好3個指標(biāo)。達成指標(biāo)的關(guān)鍵就是能夠幫助菜肴質(zhì)構(gòu)重組的助餐劑——膠體。經(jīng)過評估，結(jié)冷膠在分散性、溶解性以及持水力方面特性較好，在易食食品產(chǎn)業(yè)化中具有明顯優(yōu)勢。

荷蘭皇家帝斯曼集團親水膠體事業(yè)部全球創(chuàng)新總監(jiān)元建國博士介紹，帝斯曼團隊通過新的生產(chǎn)工藝和精準(zhǔn)的控制開發(fā)出一種全新的結(jié)冷膠——GELLANEERTM HS。不同于常規(guī)結(jié)冷膠產(chǎn)品，GELLANEERTM HS擁有非常特殊的性能，它打破了原有的應(yīng)用邊界，讓結(jié)冷膠正式邁入一個新的應(yīng)用領(lǐng)域——高固形物產(chǎn)品領(lǐng)域。以GELLANEERTM HS結(jié)冷膠為主的解決方案作為質(zhì)構(gòu)改良劑，帝斯曼通過長期積累，針對老人在飲食過程中多方面的問題，例如蘋果、牛肉等較硬或纖維較多不易咀嚼，如土豆、紅薯等較黏容易噎食，如肉碎等顆粒較小有吸入嗆咳風(fēng)險等，研發(fā)出葷、素、水果等多種易食食品解決方案，大大解決了銀發(fā)一族在咀嚼和吞咽過程中的痛點。

帝斯曼在多家養(yǎng)老院和護理院開展實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，78%老年人對于易食食品表示喜歡或可以接受的正面態(tài)度，93%以上的老年人高度評價其帶來的吞咽流暢體驗及令人垂涎的外觀。作為國家信用AAA、能力評價五星的老年病診療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體成員單位，上?？鞓芳覉@護理院是帝斯曼易食食品的第一個試點單位。上?？鞓芳覉@護理院院長盧萍表示，易食食品一經(jīng)推出便得到老年人、營養(yǎng)師及養(yǎng)老院管理人員等多方的積極反饋，“易食食品提供高能量、蛋白質(zhì)和豐富選擇，而且菜單在一周內(nèi)都不會重復(fù)，我們對帝斯曼易食食品的口感和質(zhì)地非常滿意。”

除了固體食物，老年人在進食流質(zhì)液體時，同樣需要注意防嗆咳。IFF Nourish亞太區(qū)業(yè)務(wù)發(fā)展總監(jiān)喬全勝告訴記者，吞咽障礙的癥狀非常復(fù)雜，需要配合不同的產(chǎn)品才能妥善解決。IFF推出了一款由特種黃原膠和瓜爾膠復(fù)配的液體增稠劑，其最大的特點是穩(wěn)定性高，產(chǎn)品應(yīng)用形成的增稠液體具有特殊的、非常穩(wěn)定的流變學(xué)特性;速溶性好，可快速水合;且膠體溶于水后，對液體的口味、口感、顏色不會造成任何改變;還可以抗淀粉酶，不會因為淀粉酶的存在而導(dǎo)致黏度下降。與此同時，IFF也在此基礎(chǔ)上，不斷探索與蛋白營養(yǎng)、膳食纖維、益生菌等進行結(jié)合，使其不僅僅是一個增稠解決方案，而是老年營養(yǎng)的解決方案之一。據(jù)了解，目前該方案已經(jīng)在日本商業(yè)化落地。喬全勝表示，“希望在國內(nèi)通過與相關(guān)部門、廠家以及臨床上的合作，能夠更快更好地讓該方案早日在中國市場得到應(yīng)用。”

食業(yè)尚不能滿足老年人群的營養(yǎng)需求

團標(biāo)實施助力老年食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展

張堅指出，盡管目前老齡化已經(jīng)成為政府關(guān)注的一項重點，但在應(yīng)對老齡化的過程中仍存在多個問題。老年人對食物的需求特殊而復(fù)雜，老年人口數(shù)量和在總?cè)巳褐斜壤脑黾訉O大影響食物的生產(chǎn)、加工和消費。然而，目前食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尚不能滿足老年人群的營養(yǎng)需求。張堅建議，應(yīng)制定適宜的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及指南，為老年食品產(chǎn)業(yè)提供穩(wěn)定的政策環(huán)境，推進老年食物供給側(cè)的改革、促進食物營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從宏觀層面研究食物營養(yǎng)改善對老年人健康、社會和諧平穩(wěn)發(fā)展的作用，闡明其重要地位，將老年食物營養(yǎng)的發(fā)展納入國家老齡事業(yè)整體戰(zhàn)略中。

自2013年起，就有國內(nèi)外多個權(quán)威指南推薦通過食物質(zhì)地改變來幫助吞咽障礙患者吞咽更安全。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師陳敏介紹，我國在2013、2017、2018年陸續(xù)出臺了吞咽障礙營養(yǎng)管理共識，均未涉及吞咽障礙食物質(zhì)構(gòu)變化的具體等級和營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。直到2019年，由中國營養(yǎng)學(xué)會、中國康復(fù)學(xué)會吞咽障礙專委會發(fā)起的《吞咽障礙膳食營養(yǎng)管理規(guī)范》《吞咽障礙膳食營養(yǎng)管理中國專家共識(2019版)》，才對吞咽障礙膳食進行了分級，明確吞咽障礙膳食營養(yǎng)管理流程。并提出對高危人群進行營養(yǎng)和吞咽功能的篩查評估，為制定合理的營養(yǎng)支持計劃提供依據(jù);通過食物質(zhì)構(gòu)進行調(diào)整，降低吞咽障礙人群經(jīng)口進食的難度，防治營養(yǎng)不良，預(yù)防誤吸、脫水以及延緩?fù)萄使δ艿耐嘶饶繕?biāo)。

可喜的是，今年10月1日，《吞咽障礙膳食營養(yǎng)管理規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)正式實施。喬全勝說：“IFF也參與了團標(biāo)制定和評價工作，團標(biāo)為我們做商業(yè)化的產(chǎn)品提供了依據(jù)，因為這個產(chǎn)品過去在國內(nèi)沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。通過參與團標(biāo)的制定，我們可以按照這些標(biāo)準(zhǔn)去開發(fā)適合的產(chǎn)品。IFF將持續(xù)同專家、上下游企業(yè)一起，開發(fā)針對中國餐飲方式的解決方案。”

“團標(biāo)的出臺實施將促進產(chǎn)業(yè)規(guī)范化發(fā)展，為整個老年食品行業(yè)的長期進步奠定基礎(chǔ)，也釋放出國家對于促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)精細化發(fā)展的鮮明信號。通過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)引導(dǎo)，相信會有更多專家和企業(yè)關(guān)注到老年食品這一關(guān)系到老年人切身幸福的新興品類。”元建國表示，帝斯曼于2019年在浙江桐鄉(xiāng)成立省級高新技術(shù)企業(yè)研究開發(fā)中心——老年食品創(chuàng)新中心，旨在為中國有咀嚼和吞咽障礙的老年人提供安全、營養(yǎng)、美味的食品。帝斯曼將持續(xù)投入產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，本著全面開放的合作態(tài)度，作為創(chuàng)新型原料供應(yīng)商和解決方案提供者，一起打造開放平臺，希望同更多包括食品生產(chǎn)企業(yè)、養(yǎng)老平臺、醫(yī)院等一起助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供適合中國老年人身體狀況、高性價比的解決方案。

“關(guān)心今天的老人就是關(guān)心明天的自己”，上海市衛(wèi)健委食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測評估處副處長陸軼談到，“營養(yǎng)在相當(dāng)大的程度上有賴于食物的攝入，因此要通過發(fā)展食品產(chǎn)業(yè)來提升老年營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，政府也將不斷提出策略助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”同時，還要以老年人為中心，加強正規(guī)渠道的營養(yǎng)健康宣傳教育，提升基層衛(wèi)生工作人員開展?fàn)I養(yǎng)服務(wù)的能力，幫助老年人提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)，讓我國老年人能夠天天好吃飯、吃好飯。

　　 原標(biāo)題：特定人群吞咽障礙患病率達38.7% 易食食品開發(fā)大有可為