醫(yī)保個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi)的區(qū)別 醫(yī)保統(tǒng)籌自付怎么算？

醫(yī)保個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi)的區(qū)別是什么

個(gè)人自付和個(gè)人自費(fèi)都是需要個(gè)人現(xiàn)金支付的一筆費(fèi)用。其中，個(gè)人自付指本次醫(yī)保結(jié)算中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分;而個(gè)人自費(fèi)指本次醫(yī)保結(jié)算中不屬于醫(yī)保支付范圍，應(yīng)當(dāng)全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。具體計(jì)算方式：個(gè)人自付+各人自費(fèi)=個(gè)人現(xiàn)金支付。

醫(yī)保結(jié)算時(shí)，除了個(gè)人現(xiàn)金支付外，還包括以下幾類費(fèi)用：

1、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付

這一部分由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算，不需要個(gè)人承擔(dān)。它是指本次醫(yī)保中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額，具體為起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下，統(tǒng)籌基金對(duì)醫(yī)保范圍的費(fèi)用按規(guī)定的比例結(jié)付的金額。

2、其他支付

醫(yī)保結(jié)算中其他醫(yī)保基金支付的金額，大病保險(xiǎn)、實(shí)時(shí)救助等基金支付的部分會(huì)顯示在這里。(符合待遇享受條件的，結(jié)算時(shí)相關(guān)的基金項(xiàng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算，后續(xù)由醫(yī)保部門與醫(yī)院結(jié)算，不需要參保人員墊付)

3、個(gè)人賬戶支付

醫(yī)保結(jié)算中參保人員本人的個(gè)人賬戶支付的金額，家庭共濟(jì)賬戶支付的金額顯示在備注欄中。(如果個(gè)人賬戶或家庭賬戶有余額，門診結(jié)算時(shí)會(huì)自動(dòng)抵扣，住院可以選擇是否抵扣，抵扣的部分不需要參保人員現(xiàn)金支付)

綜上所述，一次完整的醫(yī)保費(fèi)用=醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付+其他支付+個(gè)人賬戶支付+家庭共濟(jì)賬戶支付+個(gè)人現(xiàn)金支付。

醫(yī)保自付比例怎么算

醫(yī)保自付比例是0就意味著不需要個(gè)人付費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全部由統(tǒng)籌支付。醫(yī)療保險(xiǎn)中的甲類藥品個(gè)人支付比例是0也就是百分之百由統(tǒng)籌保險(xiǎn)。乙類藥品個(gè)人支付的比率是20%,統(tǒng)籌報(bào)銷80%。進(jìn)口的藥品個(gè)人支付的比率的100%。

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