醫(yī)保報(bào)銷是不是先墊付后報(bào)銷？住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷？

醫(yī)保報(bào)銷是不是先墊付后報(bào)銷?

不一定，

1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：大多都是需要被保險(xiǎn)人自己先支付醫(yī)療費(fèi)用，等到出院后，再提交報(bào)銷材料給保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷。但是有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有墊付功能，因此被保險(xiǎn)人在住院期間，可以先申請(qǐng)保險(xiǎn)公司進(jìn)行墊付，然后等到被保險(xiǎn)人出院后，再提交報(bào)銷材料給保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷即可，不過這種情況下，報(bào)銷金會(huì)用來抵扣已經(jīng)墊付的金額;

2.基本醫(yī)保：包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，那么若是有帶醫(yī)?？ǖ脑?，可以在出院支付醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，直接用醫(yī)保卡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)窗口直接進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。而如果沒有帶醫(yī)?？ǎ蛘咭蚬薀o法直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)窗口直接報(bào)銷結(jié)算，那么還需要參保人自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后再攜帶好相關(guān)材料前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦中心申請(qǐng)報(bào)銷。

住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷?

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同

假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除"非醫(yī)保用藥費(fèi)用"及"其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用"，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。

2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例

醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費(fèi)部分全部自己掏錢，門檻費(fèi)全部自己掏錢，乙類費(fèi)用先自己掏錢10%，再同甲類費(fèi)用一起，自己掏錢20%左右。

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