你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生？生病遇到這種情況怎么辦？

“你是醫(yī)生?

看了科普，知道了一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，看病時(shí)遇到醫(yī)生說一些明顯不靠譜建議，或者開一些明顯沒用的藥，如果自己提出疑問，可能會(huì)聽到上面這句讓自己氣塞的話。

這種反問式溝通的合理性就不多說了，畢竟在一天要看幾十上百個(gè)病人的公立醫(yī)院環(huán)境下，指望醫(yī)生心平氣和耐心地回答質(zhì)疑，確實(shí)不太現(xiàn)實(shí)。那病人，或者非專業(yè)人士，可以懷疑或否定醫(yī)生的說法嗎?

可以的?；颊咭埠?，醫(yī)生也好，都是人，是人就可能出錯(cuò)。一般來說，在醫(yī)學(xué)問題上，醫(yī)生出錯(cuò)的概率要比患者低很多，但回到個(gè)例上，還是要看情況。

對(duì)循證醫(yī)學(xué)有所了解的可能知道，一個(gè)合理的醫(yī)療建議，應(yīng)該是綜合當(dāng)前最佳證據(jù)+醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)+患者價(jià)值意愿來做出的。

我在《循證醫(yī)學(xué)里的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，指的是什么?》一文里說過，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，指的是醫(yī)生的臨床專業(yè)技能，即在臨床工作中積累的判斷力和操作實(shí)踐能力，這是只有做醫(yī)生這份工作，才更有可能積累到的能力。

比如一個(gè)肚子痛的孩子，判斷有沒有腹膜炎，很大程度依賴于醫(yī)生觸診時(shí)的感覺，這種感覺的可靠性依賴于一次次觸摸以及最后結(jié)果反饋建立起來。根據(jù)肚子痛的病史以及做觸診、影像檢查，最后分析出背后可能的疾病，也是需要閱歷和經(jīng)驗(yàn)的積累，所以在臨床判斷和操作技能上，病人超越醫(yī)生的機(jī)會(huì)很小。

客觀的科學(xué)問題

但在當(dāng)前最佳證據(jù)這個(gè)點(diǎn)上，則會(huì)有些不同，因?yàn)檫@是，

中國的醫(yī)學(xué)教育，在科學(xué)思維的訓(xùn)練上有很大的欠缺，所以醫(yī)生大多缺乏循證意識(shí)，檢索查證上也沒有特別優(yōu)勢，而且目前公立醫(yī)院的機(jī)制下，醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展和自己知識(shí)準(zhǔn)確性關(guān)系并不大，所以更新知識(shí)的動(dòng)力也不足。

相反，病人對(duì)自己或孩子所遭遇的健康問題會(huì)更上心，學(xué)習(xí)意識(shí)也更強(qiáng)，再加上互聯(lián)網(wǎng)帶來的信息便利性，有各種搜索引擎，有各種醫(yī)學(xué)科普賬號(hào)可以學(xué)習(xí)，還有諸如Uptodate之類的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫可以查詢，只要有英語閱讀+檢索能力+循證觀念，就可以把某個(gè)醫(yī)學(xué)問題上的當(dāng)前最佳證據(jù)的結(jié)論搞清楚。所以在當(dāng)前最佳證據(jù)的層面上，患者比醫(yī)生掌握了更準(zhǔn)確的信息是很有可能的。

人的大腦都有局限性，在知識(shí)爆炸性增長的年代，醫(yī)生在自己專業(yè)領(lǐng)域存在知識(shí)盲區(qū)并不奇怪，病人了解了比醫(yī)生更準(zhǔn)確的知識(shí)，并不能據(jù)此認(rèn)為自己比醫(yī)生更厲害，也不能因?yàn)獒t(yī)生去翻書或查電腦就認(rèn)為醫(yī)生不行，畢竟讀書和看病是兩種能力，但和醫(yī)生討論治療的合理性是合理的。

醫(yī)生具有病人所不具有的臨床判斷能力和操作能力，但不等于在知識(shí)一定比病人了解得更準(zhǔn)確，遇到質(zhì)疑講自己的依據(jù)和道理，也更容易獲得信任，用職業(yè)身份壓人，不會(huì)讓自己變得更權(quán)威，反而顯得自己沒底氣。

標(biāo)簽： 你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生 循證醫(yī)學(xué)

　　 原標(biāo)題：你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生？生病遇到這種情況怎么辦？