粵無痛分娩普及率僅10% 專家:麻醉醫(yī)師緊缺是主因

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，廣東省無痛分娩的普及率高于全國(guó)水平，達(dá)到10%，但與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比接近90%的比例，仍然有較大的差距。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科主任王壽平22日介紹， 麻醉醫(yī)師人手緊缺是主要原因。

資料圖：手術(shù)。 李奇 攝

王壽平介紹，中國(guó)內(nèi)地剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，超過世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)的3倍。WHO調(diào)查顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡率明顯高于自然分娩的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦懼怕自然分娩的疼痛是中國(guó)無指征剖宮產(chǎn)率高的首要因素。

近年來，“無痛分娩”的概念受到公眾關(guān)注。在舒適化醫(yī)療的大趨勢(shì)下，無痛分娩為減少分娩痛苦、提高母嬰安全提供了新的選擇。

王壽平介紹，對(duì)于大部分中國(guó)產(chǎn)婦而言，“無痛”仍是可遇而不可求的稀罕事兒。僅以廣州為例，并非所有的三甲醫(yī)院都開展了無痛分娩。

王壽平介紹，無痛分娩需要麻醉醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士三方面的協(xié)作，而且開展無痛分娩的最佳管理模式是麻醉醫(yī)生24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，這意味著需要大量的麻醉醫(yī)生。但在綜合性三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生不僅要負(fù)責(zé)常規(guī)的外科手術(shù)的麻醉，還有無痛胃鏡、無痛人流等臨床工作，以及急危重患者的搶救等。每個(gè)麻醉醫(yī)生平均每天要完成多臺(tái)外科手術(shù)的麻醉，導(dǎo)致麻醉醫(yī)生人手緊缺。

有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)內(nèi)地麻醉醫(yī)生只有8.5萬人，相當(dāng)于每萬人只有0.5個(gè)麻醉醫(yī)生，如果按照歐美國(guó)家每萬人配備2.5個(gè)麻醉醫(yī)生的最低標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)內(nèi)地麻醉醫(yī)生缺口約為30萬人。此外，無痛分娩的整個(gè)過程，需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和麻醉醫(yī)師全程守護(hù)，少則數(shù)小時(shí)，多則十幾個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員時(shí)間成本和人力成本較高，而在醫(yī)療資源緊缺的當(dāng)下，很多醫(yī)院缺少人力資源開展此類業(yè)務(wù)。

醫(yī)保報(bào)銷或許也是限制的一個(gè)因素，無痛分娩不在廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，開展一次無痛分娩需要近2000元左右，其中大部分無法報(bào)銷。

有孕婦擔(dān)心無痛分娩對(duì)胎兒發(fā)育有不良影響。王壽平稱，實(shí)行無痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則。大量證據(jù)表明，實(shí)施無痛分娩的麻醉藥物不會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的身體健康有負(fù)面影響，也不會(huì)明顯延長(zhǎng)產(chǎn)程，不增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

“舒適化醫(yī)療是大勢(shì)所趨。”王壽平稱，人們對(duì)于舒適、無痛、安全分娩方式的追求讓無痛分娩的普及更加迫切。廣醫(yī)三院未來也希望通過增加麻醉醫(yī)師人員、醫(yī)院出臺(tái)相關(guān)規(guī)定提高無痛分娩的普及率，促進(jìn)產(chǎn)科麻醉以及無痛分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用。(記者 蔡敏婕 白恬)

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