2023年鄭州職工醫(yī)保報銷政策

(相關(guān)資料圖)

2023年鄭州職工醫(yī)保報銷政策

門診起付線和報銷比例

在一個自然年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

(一)普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

(二)在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別 為1800元、2300元，2022年7月1日起實施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通 門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。在職職工在省級三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為55%，在省、市、縣級其他等級的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為60%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)支付比例為65%。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點。

醫(yī)保定點醫(yī)院住院報銷比例

在職職工住院報銷比例：在鄉(xiāng)級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報銷比例為95%；在縣級（一級、二級、三級）、市級（二級）、省級（一級）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為95%；在市級（三級）、省級（二級、三級非甲等）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報銷比例為90%；在省級（三級甲等）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，報銷比例為88%。

退休職工住院報銷比例：在鄉(xiāng)級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報銷比例為97%；在縣級（一級、二級、三級）、市級（二級）、省級（一級）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為97%；在市級（三級）、省級（二級、三級非甲等）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報銷比例為95%；在省級（三級甲等）定點醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，報銷比例為93%。

標(biāo)簽： 醫(yī)保報銷

　　 原標(biāo)題：2023年鄭州職工醫(yī)保報銷政策